Un séroma se forma cuando un líquido seroso, mezcla de plasma y linfa, se acumula en una cavidad creada por el gesto quirúrgico. Esta colección líquida afecta a un amplio rango de intervenciones, desde la abdominoplastia hasta la mastectomía, pasando por la reparación de eventración abdominal. Lejos de ser anecdótico, el séroma después de una operación quirúrgica puede retrasar la cicatrización, provocar una incomodidad duradera y, en algunos casos, servir como puerta de entrada a una infección del sitio quirúrgico.
Séroma e infección del sitio quirúrgico: un vínculo subestimado
La mayoría de los contenidos tratan el séroma como un inconveniente aislado. Los protocolos hospitalarios actuales lo abordan de otra manera: un séroma constituye un factor de riesgo directo de infección nosocomial. La SFAR (Sociedad Francesa de Anestesia y Reanimación) recuerda que las infecciones del sitio quirúrgico representan aproximadamente 14 % de las infecciones asociadas a la atención médica. El líquido estancado en un espacio muerto ofrece un medio propicio para la proliferación bacteriana.
En la práctica, esto significa que la prevención del séroma y la prevención de la infección postquirúrgica comparten los mismos mecanismos: estricta higiene del sitio, antibioprofilaxis adecuada y vigilancia cercana de la zona operada durante los primeros días. Un artículo que detalla el tratamiento del séroma postoperatorio en Santé Quotidienne revisa las causas y las opciones de manejo concretas.
Cuando un séroma persiste más allá de unos días, el riesgo de infección aumenta. El cirujano entonces vigila la aparición de enrojecimientos, fiebre o cambios en la consistencia del líquido durante una posible punción.
Compresión dirigida y movilización temprana: el protocolo RAAC aplicado al séroma
Los protocolos de recuperación mejorada después de cirugía (RAAC) ahora integran medidas específicas contra la formación de séroma, particularmente en cirugía mamaria y abdominal. Dos ejes dominan.
Uso de prendas compresivas de clase 2
La compresión ejercida sobre la zona operada reduce el espacio muerto entre los planos tisulares. Una prenda compresiva de clase 2 limita la acumulación de líquido seroso manteniendo los tejidos en contacto estrecho. Se recomienda su uso generalmente día y noche durante las primeras semanas, con ajustes según el tipo de intervención y la tolerancia del paciente.
Deambulación temprana después de la operación
Estar en cama favorece la estasis linfática. La caminata ligera, fomentada desde las primeras horas postoperatorias en los protocolos RAAC, estimula el drenaje natural y reduce el edema tisular que a menudo precede a la formación de un séroma. El objetivo no es un esfuerzo sostenido, sino una recuperación progresiva de la movilidad para activar la circulación de retorno.
Estas dos medidas, combinadas, constituyen la base de la prevención no invasiva. Sin embargo, no garantizan la ausencia total de séroma: la superficie de despegue tisular, el índice de masa corporal y los antecedentes del paciente también influyen en el resultado.
Tratamiento del séroma postoperatorio: desde la punción hasta la reintervención quirúrgica
No todos los séromas se tratan de la misma manera. El manejo depende del volumen de líquido acumulado, de la incomodidad sentida y del riesgo de complicación.
- La punción aspirativa con aguja sigue siendo el gesto de primera intención. El médico aspira el líquido bajo control ecográfico o por localización clínica. A veces son necesarias varias punciones sucesivas, ya que el séroma puede recidivar mientras la cavidad no haya fibrosado.
- El drenaje prolongado mediante un drenaje aspirativo se considera cuando las punciones repetidas no son suficientes o cuando el volumen de la colección sigue siendo alto. El drenaje se deja en su lugar varios días, el tiempo necesario para que las paredes de la cavidad se adhieran entre sí.
- La escleroterapia, que consiste en inyectar un agente escleroso en la cavidad para provocar una inflamación controlada y favorecer la adherencia de los tejidos, se utiliza en casos recurrentes resistentes a otros enfoques.
- La reintervención quirúrgica sigue siendo rara y se refiere a los séromas encapsulados (pseudocistos) que ya no responden a los tratamientos conservadores. El cirujano entonces retira la cápsula fibrosa y cierra los planos eliminando el espacio muerto.
La decisión terapéutica se basa en la evolución clínica en cada consulta de seguimiento, no en un protocolo rígido. Un séroma de pequeño volumen, estable y no doloroso, puede ser simplemente vigilado sin punción.
Seguimiento postoperatorio del séroma: lo que cambia la reforma de enfermería 2026
Hasta hace poco, la gestión de un séroma después de una cirugía recaía casi exclusivamente en el cirujano y las consultas hospitalarias. Un decreto del 26 de junio de 2026 modifica esta organización ampliando los actos y prescripciones autorizados a los enfermeros, incluso en el marco del seguimiento postquirúrgico.
Concretamente, un enfermero ahora puede prescribir ciertos productos de salud y exámenes complementarios relacionados con la vigilancia de una herida quirúrgica. Para un paciente que regresa a casa con un séroma en proceso de resolución, esto significa un seguimiento más reactivo: detección temprana de una sobreinfección, ajuste de los cuidados locales sin esperar la próxima cita con el cirujano.
Las opiniones en el terreno divergen sobre este punto. Algunos profesionales celebran un ahorro de tiempo y una mejor atención en atención primaria. Otros señalan que la formación inicial en cicatrización quirúrgica sigue siendo variable de un recorrido de enfermería a otro, y que el acompañamiento de estas nuevas competencias requiere protocolos claros.
Signos de alerta después de una operación: cuándo consultar por un séroma
Un hinchazón moderado de la zona operada en los días siguientes a la intervención es esperado. El séroma se distingue por una masa fluctuante, blanda, que aumenta progresivamente de volumen bajo la cicatriz. Algunos signos requieren un regreso rápido al médico o al cirujano:
- Enrojecimiento que se extiende alrededor de la zona hinchada, acompañado de calor local
- Fiebre superior al umbral habitual postoperatorio, asociada a un dolor creciente
- Secreción espontánea de líquido por la cicatriz, especialmente si es turbia o maloliente
- Aumento rápido del volumen de la colección en pocas horas
Un séroma que se vuelve doloroso o que cambia de aspecto requiere una evaluación médica rápida. Esperar con la esperanza de una resolución espontánea expone a un riesgo de complicaciones, incluyendo una fistulización cutánea o una infección secundaria.
La prevención del séroma comienza en el quirófano, mediante la técnica de cierre y la colocación de drenajes, y se prolonga en casa con la compresión y la movilización. Cada etapa del recorrido postoperatorio, desde el gesto quirúrgico hasta el seguimiento de enfermería en atención primaria, contribuye a reducir el riesgo de esta complicación frecuente pero raramente grave cuando se maneja a tiempo.